Синдром Кушинга у собак

Болезнь Кушинга — это заболевание эндокринной системы. При данном синдроме в организм выделяется чрезмерное количество гормона стресса — кортизола — важного природного стероида и гормона, влияющего на метаболизм, концентрацию глюкозы в крови, артериальное давление и иммунные реакции.

В норме кортизол выделяется надпочечниками при стрессовых ситуациях. Сами надпочечники находятся под контролем гипофиза (отдел головного мозга), который своевременно подает команды: “повысить или снизить” количество кортизола в крови выделяя при этом специфический адренокортикотропный гормон (АКТГ). При синдроме Кушинга кортизол начинает вырабатываться бесконтрольно. В результате, организм длительное время находится в состоянии стресса, которого по факту нет. Такое состояние очень сильно истощает организм, угнетает его иммунную систему и ухудшает качество жизни.

Синдром Кушинга у собак также может появиться как побочный эффект в результате длительного применения стероидов, которые используются для лечения иммуноопосредованных болезней, аллергий.

Существует три формы Кушинга, наблюдаемые у собак:

• Гипофизозависимый (часто встречаемая форма): в этом случае гипофиз дает команду надпочечникам стимулировать очень много гормона кортизола.
• Надпочечниковая зависимость: здесь уже сами надпочечники начинают выделять бесконтрольно кортизол
• Ятрогенный синдром: может возникнуть, если собака длительное время применяла стероиды.

Симптомы болезни Кушинга:

• Полиурия и полидипсия (собака много пьет и много писает);
• Увеличение аппетита;
• Провисание живота;
• Истончение кожи, выпадение шерсти;
• Недомогание.

Причины болезни Кушинга

• Самой частой причиной возникновения данной болезни является опухоль гипофиза. В этом случае в кровь будет выделяться очень много кортизола из-за неадекватных команд гипофиза. Чаще всего опухоли гипофиза носят доброкачественный характер.
• Еще одной причиной может быть опухоль надпочечников. Повышенная выработка кортизола может возникнуть из-за опухоли на одном или на обоих надпочечниках. 50% всех обнаруживаемых опухолей в данной области являются злокачественными.
• Длительный прием стероидов может привести к развитию ятрогенного Кушинга.

Диагностика

Ветеринарный врач проведет комплексный осмотр, спросит вас о наблюдаемых симптомах. При подозрении на болезнь Кушинга специалисту потребуются дополнительные исследования:

• Общий анализ крови и биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;

Отклонения в данных тестах (повышение холестерина, разбавление мочи, повышение печеночных ферментов) могут указывать на гиперадренокортицизм, но только по этим исследованиям нельзя поставить окончательный диагноз.

• Соотношение в моче кортизола/креатинина. У собак с болезнью Кушинга в моче будет повышен уровень кортизола, но и этот анализ не дает возможности врачу поставить окончательный диагноз, так как кортизол может быть повышен и у собак без данного заболевания. Собака могла просто переволноваться при заборе анализов. Помним, что кортизол — это гормон выделяющийся при стрессе.

• Тест с АГТК. Хороший анализ, но на данный момент довольно сложно достать в России синтетический аналог данного гормона.

• Малая дексаметазоновая проба. Суть теста заключается в анализе концентрации кортизола после введения в организм малых доз дексаметазона. Организм воспринимает дексаметазон как собственный кортизол, поэтому после его введения, в норме гипофиз дает команду надпочечникам — прекратить выработку гормона, так как его на данный момент достаточно. Дексаметазон находится на высоком уровне в крови около 24 часов, в результате после его введения в крови он должен опуститься до неизмеряемых показателей. При Кушинге этого не произойдет или эффект будет непродолжительным. После 8 часов от проведения инъекции кортизол снова начнет подниматься. Как выполняется тест: врач берет первую пробу крови, далее питомцу в малой дозе вводят дексаметазон. Через 4 и 8 часов врач снова берет кровь, чтобы отследить на каком уровне находится кортизол в данных пробах.
• УЗИ брюшной полости и КТ (в Йошкар-Оле нет). Эти тесты необходимы чтобы понять от чего конкретно зависит гиперадренокортицизм: от опухолей надпочечников или от аденомы гипофиза.

Лечение синдрома Кушинга у собак

Недостаточно просто выявить заболевание, необходимо понять по какой причине оно возникло. Именно от этого будет зависеть тактика лечения. При аденоме гипофиза, как правило, проводится медикаментозная терапия. Если же причиной болезни стала опухоль надпочечников, то лечение будет подразумевать удаление измененного надпочечника.

Когда решение о хирургическом вмешательстве уже принято необходимо также проверить гормональную активность опухоли. Бывает так, что при гипофизазависимом Кушинге возникает неравномерное увеличение надпочечников, которую можно ошибочно принять за опухоль. Если при таком случае удалить пораженный надпочечник — все симптомы заболевания останутся и излечения не произойдет. Для исключения такой ситуации проводится определение концентрации АКТГ в крови. При гипофизозависимом Кушинге гормон будет находиться либо в пределах референсных значений или будет выше нормы, а вот при синдроме Кушинга, причиной которого стала опухоль надпочечника, концентрация АКТГ в крови будет очень низкой. Только при подтверждении гормональной активности опухоли проводится операция по иссечению надпочечника. Но и тут есть важный момент!

Удаление надпочечников очень сложная операция. Проводится она не везде, а только опытной хирургической бригадой с высоким опытом проведения операций такого плана. После операции, как правило, ближайшие 2 месяца питомцу всё еще потребуется заместительная терапия глюкокортикостероидами. Терапия будет проводиться до тех пор, пока оставшийся надпочечник не возьмет всю работу на себя.

Ятрогенный гиперадренокортицизм лечится путем медленного снижения дозы гормонов и мониторинга результатов.

Если вы заметили у собаки повышенное мочеиспускание, жажду и аппетит, провисание живота, истончение кожи как можно скорее обратитесь в ветеринарную клинику. Болезнь Кушинга невозможно предотвратить, но раннее выявление заболевания всегда является ключом к эффективному лечению. Запишитесь на прием в ветеринарный центр “Томас” на сайте или по телефону 540-510.

Здоровья вам и вашим любимым хвостикам!